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大使館からのお知らせ(平成18年11月20日その2)

在留邦人の皆様へ

医療情報「狂犬病」について、別紙のとおり
お知らせいたします。


在フィリピン日本国大使館領事班
Embassy of Japan
P.O. Box No. 414 Pasay Central Post Office
Pasay City, Metro Manila, Philippines
ホームページ:http://www.ph.emb-japan.go.jp/index_J.html

TEL:63−2−551−5710
FAX:63−2−551−578



【医療情報】狂犬病
               平成18年11月20日
                            在フィリピン日本国大使館

 11月16日、フィリピンでイヌにかまれた日本人男性が、日本で狂犬病を発症し意識不明の重体であると発表されました。報道によればこの方は60代の男性で、8月末頃フィリピンでイヌに手を咬まれましたがワクチン接種などは受けず11月1日に帰国しました。11月9日頃から発熱などの症状が出現、13日に幻覚症状や水を怖がるなどの症状が出たために入院し、唾液から狂犬病ウイルスが検出され狂犬病と診断されました。

 フィリピンは狂犬病の流行地で、ここ数年では毎年250名前後の犠牲者が出ています。患者数が最も多いのはマニラ首都圏ですが、フィリピン全土どこでも狂犬病はあります。

 狂犬病は狂犬病ウイルスに感染して発病するウイルス疾患で、ほとんどすべてのほ乳類に感染する可能性があります。人へは狂犬病を発病したイヌに咬まれて感染するケースが多いのですが、ネコ、コウモリ、アライグマ、キツネなどから感染したケースもあります。狂犬病ウイルスは狂犬病を発病した動物の唾液中に存在します。イヌなどに咬まれても、そのイヌが狂犬病を発病していなければ感染する危険性はほとんどありません(発病直前だと感染することがあります)。
 咬まれてから発病するまでの潜伏期間は通常1−3ヶ月で(数年経って発病したケースもあります)、発病すればほぼ100%死亡します。

 WHO(世界保健機関)は、狂犬病の可能性のあるイヌなどに咬まれたら
? 水と石けんで傷を十分洗う
? アルコールやポピドンヨードなどの消毒液で消毒する
? 組織培養不活化狂犬病ワクチンを、初回接種日を0日として、0日、3日、7日、14日、30日に接種することと(これを暴露後免疫といいます)、0日に抗狂犬病免疫グロブリンを注射する
ことを勧めています。ワクチンの発病予防効果は高いと考えられており、発病した場合の死亡率を考えれば是非ともこれに準じた対応をすることが望まれます。

 しかしフィリピンではワクチンが簡単に手に入らない場合があるので注意が必要です。特に地方では入手が難しいかも知れません。地方在住の方で心配な方は予防的にワクチンを接種するのも良いでしょう(暴露前免疫)。この場合ワクチンは3回接種します。接種間隔はワクチンによって異なりますので、医療機関でおたずねください。

当地ではイヌやネコに咬まれたらそのイヌやネコが狂犬病か否か調べるか、14日間観察した後に医療機関を受診することを勧めています。これは、狂犬病を発病した動物は通常この間に症状が明らかになるか死亡するからです。
 しかし、咬んだ動物を調べるためには捕獲しなければならず、その際にまた咬まれる可能性があるのであまりお勧めできません。14日間の観察につきましては、その動物がワクチンを接種しているか否かにより対応が変わります。具体的には次の通りです。

? 飼い主が明らかで、毎年狂犬病の予防接種を受けていることが確実な場合
10〜14日間観察し、その間にその動物に何も変化がなければ処置不要。観察期間中にその動物に狂犬病の症状が出たり死亡したりしたら直ちにその動物を検査し、その結果で暴露後免疫を開始する(結果が出るまでに時間がかかるようであれば、結果を待たず暴露後免疫を開始する)。
? 飼い主は明らかだが狂犬病の予防接種を受けていない、またはわからない場合
直ちにその動物を検査し、その結果で暴露後免疫を開始する(結果が出るまでに時間がかかるようであれば、結果を待たず暴露後免疫を開始する)。検査できない場合は観察と並行して暴露後免疫を開始する。観察期間を過ぎてもその動物に変化が無く元気であれば、暴露後免疫は中止してよい。
? 飼い主が明らかでなく観察不能の場合(野良犬、野良猫の場合)
直ちに暴露後免疫を開始する。

 いずれにしてもフィリピン全土で狂犬病が存在することを考えれば、普段から次のことに注意してください。
? イヌのみならずネコを含めたほ乳類には気軽に近づかない(特にお子さんに注意してください)
? もし咬まれたら直ちに前述の処置をする
? イヌやネコなどのほ乳類のペットを飼っている方は毎年ペットに狂犬病の予防接種を受けさせる

なお一般的に動物の咬傷は大変化膿しやすいですので、場合によっては破傷風の予防接種や抗生物質の投与が必要なこともあります。

フィリピンってとても身近な国なんです!



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栃木県在住、ピナ嫁と娘一人でつつましく貧困に耐え忍びながらむつましい生活を送っています(T_T)








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